根管治療の未来を変える再生歯内療法／レオ先生の自費診療日記

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想像してみてください。

例えば、小学生くらいの患者さんが

「歯茎が腫れて出来物がある」

と言って来院されたとします。

下顎小臼歯の中心結節が破折し、歯肉は腫れて瘻孔があり、レントゲンから歯根は未完成のまま根尖性歯周炎を発症しているという状況に出会った時、皆様はどう対処されますか？

私の場合は、再生歯内療法の適応をまずは考えていくと思います。

◯再生歯内療法とは？

特に若年患者の根未完成永久歯の治療において注目されている、比較的新しい治療法です。

最初に症例報告されてから20年ほどは経っている手法ですが、研究が進むにつれて、そのプロトコルやガイドラインも年々変化していっています。

従来の歯内療法とは異なり、再生歯内療法は根管内で歯根象牙質、歯髄様組織など新たな組織の成長を促し、最終的に歯の機能を回復させることを目的としています。

アペキシフィケーションのように、単に根尖を閉鎖するだけだと、根管壁が薄く、歯根も短いままで将来的な破折のリスクが高まりますが、再生歯内療法ではそれを回避することができ、若年の患者にとって非常に魅力的な選択肢となっています。

この治療法の基本的な流れとしては、まず感染した歯髄を除去し、根管を徹底的に洗浄・消毒します。その後、根尖から出血させて、血液を根管内に誘導し血餅を形成させるか、再生を促すための生物学的マトリックスを使用します。

これにより、新たな組織が形成され、成長が止まってしまった歯根の形態が再生されていくのです。

これだけ聞くと、どんどんやっていったらいいじゃん！と思われるかもしれませんが、実はまだ解明されていない点も多くあります。

例えば、長期的な成功率や予後については、まだ十分なデータが揃っていません。

また幹細胞が再生過程でどのように機能するのかについても、さらなる研究が必要です。 また最新の文献では、まだまだ条件は限られますが、根完成歯にも適用できる可能性を報告しており、いずれは根管治療に代わる治療法として広く普及していくかもしれません。

もしも最初に例を挙げたような、根尖が未発達な若年患者が来院した場合、根管治療を検討する前に、この再生歯内療法をぜひ選択肢に加えてみてください。

治療が成功すれば、患者さんにとって大きなメリットを提供できるかもしれません。

患者さんの未来を見据えた治療選択として、ぜひ実践に取り入れてみてはいかがでしょうか。 最後までご覧頂き、有難う御座いました！