補綴物セットの必須アイテム！最強のセッターは割り箸だった！／岩下太一の自費開業日記

当院では治療に割り箸をかなり使います！

「何それっ？」って思いますよね？

まずは私の話を聞いてください！

皆さんは合理的な補綴物のセットについて考えた事がありますか？

セットにおいて合理的とは

①しっかりとフィットする
②補綴物が浮かない
③中のセメントがしっかりと流出される
④外れない

要するにしっかりフィットした状態で圧接できるかどうかがポイントとなります。

更にセメントは粘度のあるものなので、圧接する際にしっかりと流出してもらわないと補綴物が浮いてしまいます。

そこで割り箸の登場です。

割り箸を使うといっても丸々一本ではなく、3センチぐらいに切ったものを事前に用意します。
当院ではこれを数十個、割り箸をハサミで切って箱にいつも常備しています。



割り箸の「絶妙な硬さ」がポイントなのです。

※割り箸より硬い補綴物が適応となります。
メタルクラウン
ジルコニアクラウン
セラミッククラウンなど

ここからはクラウンの割り箸を使った最終補綴物とプロビ（仮歯）のセットに分けてお話します。

◯最終補綴物のセットの割り箸の使い方

・臼歯部編

臼歯部の最終補綴のセットでは、合着剤をクラウンに入れて支台歯に手で圧接した後、その上から割り箸を咬合面に置いてギュウ〜っと噛んで頂きます。

割り箸の絶妙な硬さによって、補綴物が割れない程度に割り箸が凹んでくれて、いい具合に力を付加できます。
咬合力を用いて圧接できるので手でやるよりも強く限界まで圧接できるのです。

※注意点

割り箸を噛んで頂いた際、力の方向が補綴物がフィットの方向に向かいているかを確認する事



・前歯部編

前歯の最終補綴のセットでは、合着剤をクラウンに入れて支台歯に手で圧接した後、割り箸の先をクラウンの切端に当てて、シリンジの反対の柄の部分で「コンコン、コンコン」と2回叩きます。

その際に割り箸をハサミで切っているので、より「ささくれている」部分をクラウン側にします。それによりセラミックにダイレクトな衝撃を与えず緩衝材となり、さらにクラウンの中のセメントがコンコン叩くと同時に流出されるのでめちゃくちゃフィットが増します。

※注意点

既に硬化が始まっているので、あまり叩きすぎると硬化阻害となります。
素早く圧接して2回ほど叩くとフィットの良い合着ができます。
患者様には「少しコンコン響きますよぉ」と声掛けしましょう。

◯仮歯のセットの割り箸の使い方

・臼歯部編

仮歯の場合は臼歯部に割り箸は使いません。
仮歯が割れます。

・前歯部編

前歯部の仮歯は最終補綴物（セラミックなど）と同様に仮着剤を入れた後、支台歯に手で圧接し割り箸の先（ささくれた方）を切端に当てて、シリンジの反対の柄の部分で「コンコン、コンコン」と2回叩きます。
あとは流出したセメントを水で流す事が多いです。

如何でしたか？

たかが合着（仮着）されど合着です。

めちゃくちゃアナログですが、意外と役に立つなぁと思われた方はいいね👍宜しくお願いします。

※注意

臼歯の仮歯やCADCAM冠、ハイブリッドジャケット冠などは噛ませると割れる危険性があるのでロールワッテの方が良いと思います。