コレ知ってます？／レオ先生の自費診療日記

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根管治療の時、根尖まで穿通した後は基本的に作業長を測って、その長さで拡大を行うことが多いですよね。
教科書的にもその流れが一般的かと思います。

作業長を決定する時に使うこのファイルのストッパーが、根管拡大形成を成功に導く為の重要な役割を担っている可能性があることはご存知でしょうか？

勿論その名の通り、測った長さをしっかりと維持してそれ以上深くに入らないようにして根尖孔外に突き出るような器具操作を起こさないことがストッパーの一番の目的かもしれません。

ただこのストッパー、実は長さを測る為だけのものではないんです。

知ってる方もいらっしゃるかもしれませんが、製品によって少々異なり、丸や四角の一箇所に突起や黒い印がついています。

これをうまく活用することで、普段は見えない根管を可視化してくれる役割を果たしてくれます！

例えば、根尖の探索時を想像してみて下さい。

歯根や根管の湾曲に沿ったプレカーブを付与する際に、ストッパーの印や突起をファイルのカーブの方向に一致させておくと、根管に挿入した後でもファイルが今どの方向を向いているかが把握しやすくなり、そのまま穿通へと繋げられるのかがわかりやすくなります。

また、逆に穿通した時に一度ファイルを取り出すと根管の湾曲がファイルに反映されることがありますよね。
このファイルを取り出した時のストッパーの目印とファイルが曲がった向きがどうなっているかを覚えておくと、レントゲンだけではわからない細かい根尖部の湾曲がどういう形態になっていたかを知ることができます。
そしてその後先程のように再穿通させる時に役に立つことができます。

それに加えて湾曲の方向が把握できるということはレッジの攻略にも使えるんです。

基本的に湾曲の外側にレッジはできるものなので、レントゲンなどから想像してファイルのカーブの向きを決めて挿入方向を考えてあげると、レッジを乗り越えてスムーズに入るようになるかもしれません。

このように全く肉眼では見ることのできない根尖部の形態を、ストッパーの向きを決めてあげるだけで手指感覚以外に自分の頭の中で立体的に想像することができるようになります！

物によってはストッパー自体が袋にバラバラに入っていてストッパーをファイルに取り付けるのを手ですると指を刺してしまったり、先端が曲がってしまったり、変な向きに刺さって使いにくかったりということがあるかもしれないです。

そんな時はこのディスペンサーがあると便利です！

一つずつ取り出せて、ディスペンサー越しにそのまま綺麗に装着することができるので、さっきのような煩わしさとは無縁です。

ぜひ一度使ってみてください。

そしてストッパーの向きまで考えた根尖部の探索、一度トライしてみては如何でしょうか？

参考になりましたら嬉しいです。
最後までご覧頂き有難う御座いました！