バイオセラミックシーラー 結局のところ良いの？／レオ先生の自費診療日記

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以前バイオセラミックシーラーの登場により、根管充填方法の新時代を迎えているという投稿を書かせて頂きました。

ガッタパーチャメインの充填からシーラーメインの充填への移行はMTAセメントをはじめとする材料の進歩により生み出されたものです。

バイオセラミックシーラーが「良い材料」で、それを用いた根管充填が「良い方法」だとは聞くものの、結局まだよくわからないから使っていない、どう使うのが一番良いのかわからない先生も多いかと思いますので、今回は更に掘り下げてお伝えします。

私が初めてこの新規材料に触れたのは大学院生の頃の約10年前、海外にいた先生から直輸入して使う機会がありました。

その頃の私のバイオセラミック材料の認識は

「MTAセメントと同じシチュエーションで使えるらしい！」

「シーラーとして使えるものもある！」

くらいのものでした。

当時はあまり情報がなかったこともあり、正直な使用感としては

「MTAやこれまでのシーラーと何が違うんやろ？」

くらいの感覚だったのを覚えています。

日本では2017年にニシカキャナルシーラーBG、2021年にバイオcシーラーやWell- Pulp STが発売され、現在はこれらの商品が入手しやすくなっています。

そこから急速に今のシーラーメインの根管充填方法＝いわゆるハイドロリックコンデンセーション法が様々な場面で目にするようになりました。

どのように使うかというと、まずニードルをつけたシーラー本体を根管内の作業長近くまで直接注入し、その後外したプラスチックニードル内面に最終拡大号数のガッタパーチャポイントを浸してシーラーを塗布し、そのマスターポイントを挿入する圧によってシーラーを根管内全体に行き渡らせながら作業長まで到達させ、熱したプラガーで焼き切り、上からトントン圧接して終了というものです。

まだ比較的新しい材料ということもあり、数年にわたる長期の予後を追ったデータというものは私は確認できていませんが、少なくとも1年間の経過を追跡調査した文献では、このバイオセラミックシーラーを用いたハイドロリックコンデンセーション法で充填した歯は、従来からある他の根管充填方法と比較して、根尖性歯周炎の治癒に明らかな違いはなかったというものでした。

厚いシーラー層および単一ポイントでの充填でも、十分緊密な根管の封鎖性が得られるということです。

但し注意が必要なのが、これらのシーラーは流動性が高い材料が多く、根尖方向に圧がかかると容易にシーラーが根尖から溢出してしまいます。
特にマスターポイントを入れた時に上下運動を行うと大体根尖からシーラーが出ます！

私は基本的に根尖から材料を極力出したくない派なので（色々な考え方や流派があるとは思いますが）シーラーの注入およびマスターポイントの挿入はかなり慎重に行なっています。

オーバーな根管充填は予後があまり良くないというデータもあるのですが、もしオーバーしてしまったとしても、多くの場合は長期的に見るとシーラーだけであれば吸収されることがよくありますので、その時はしっかり経過観察を行なっていくことが必要と私は考えています。

まだこの方法をあまりされていない先生は、根尖からの飛び出しに気をつけながら是非試してみては如何でしょうか？

側方加圧充填よりも圧倒的に早く、根治の回数が1回ずつ少なくなるかもしれませんよ！

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