〜患者様とのエピソード〜下がった口角 「への字口」を治したい！／岩下太一の自費開業日記

長年義歯を使ってきたけど最近ますます噛みにくくなってきた…

との事で、ご高齢の患者様が来院されました。

「入れ歯が嫌なので、できるだけ早く入れ歯がない生活をしたいのですが…できますか？」

「口が「への字口」になってきて上手に笑えなくて…治療したら綺麗に笑えますかね？」

お口の中を見せて頂くと下顎臼歯部はなくデンチャーが入っており、全体的に咬合高径がかなり下がっていました。
v 下顎前歯部も咬耗しており、咬むと下顎前歯が見えないほどでした。

お口周りも口角が下がり「への字口」でハリがなく、パノラマだけ撮らせて頂くと「へ」という文字を表してました。

私は即座にこうお伝えしました！

「入れ歯に関しては1ヶ月以内に必要なくなります。」
「への字口に関しては検査をさせて下さい！」

患者様は入れ歯生活がそんなに早くに終われるなんて！と大喜びでした。

資料を採らせて頂き、診断の結果、上顎は左側7番以外全て補綴となり、下もインプラントと補綴でバイトアップを行い「への字口」を改善することになりました。

ただ「への字口」を解決するするには、バイトを10㎜近く上げなければなりません。

果たして関節が順応してくれるのか？
年齢的に治療に耐えられるのか？

色々不安はありましたが、バイトアップを3回に分けて、関節の順応性を見ながら徐々に上げていく事にしました。

最初に臼歯部に最終インプラントを入れると同時に暫間インプラントでプロビを維持し、1ヶ月以内に患者様の入れ歯生活は終了しました。

この時点で患者様の主訴の一つである
「入れ歯がない生活をしたい」に即座にお応えできた事で、大変喜んで頂きました。

私は暫間インプラントを多用します。
これにより、治療途中も入れ歯をしなくて良い症例が増えるからです。
これは患者様のモチベーションにつながります。

そこから細かい部分の治療（前歯インプラント、GBR、根管治療etc）を行いながら3回に分けてバイトアップしていきました。

バイトアップに関しては色々な考え方があります。
患者様の年齢や関節、顔貌との調和、補綴物のクリアランスなど。

患者様はもともと骨格的2級であり、バイトをあげるとクロックワイズローテーションにより、更に2級傾向が強まります。

結果的に、バイトアップは7-8㎜ほどに抑え「への字口」の改善がみられた時点で患者様の満足が得られたのでストップしました。

2級傾向がなければ10㎜まで上げたと思います。

バイトアップする際はまずはシェルを咬合面に貼り付けて、顎関節に問題なければ更にプロビに変えながら段階的にバイトアップを行いました。

全ての治療が終了し、患者様から最後に頂いたお言葉は

「への字口がなくなり、笑うことが本当に楽しくなりました。あと旅行に行った時もなんでも食べられるので楽しみが増えました。」

患者様の笑顔を変えることができる歯医者になれた事に改めて喜びを感じた瞬間でした。

マジで私はこれがしたかった！

だから私のクリニック名は

「Smile Design Clinic」なのです！