新技術で効率UP！最新ガッタパーチャ除去方法！／レオ先生の自費診療日記

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再根管治療を進めていく上で最初に立ちはだかる壁。

それは緊密に充填されたガッタパーチャポイントをいかに素早く全てを取り切るか。
ではないでしょうか。

これは治療の成功に直結する重要なステップでもあります。
根尖性歯周炎を治療するためには、根尖を穿通し、作業長を決定し、根管拡大形成を進める必要がありますが、その為にはまず既に詰まっているガッタパーチャを除去することが不可欠です。

ただこれが意外と難しいケースもあり

「掘っても掘っても延々と根管からピンクの物体が出てくる…」

と頭を悩ませている先生も多くいらっしゃるのではないでしょうか。

このガッタパーチャ除去の難しさにより、歯内療法に苦手意識を持たれている方も少なくないかもしれません。

私自身も、湾曲根管やイスムスに深く入り込んだケースに出会うと、これはなかなか大変だな…と身構えることがよくあります。

そんな中最近発表された論文では、特に手用ファイルだけでは除去が非常に難しい扁平根管に対して新しいGP除去方法が紹介されています。

これまでに報告されてきた比較的新しい文献では、超音波装置を用いた洗浄とXPエンドフィニッシャーRという製品を併用すると、根管内の残留物を明らかに減少させることができると言われており、私もそれに準じた方法を用いてきました。

超音波の熱でガッタパーチャを溶かしながら一気に深部まで進ませ、ニッケルチタンロータリーファイルでさらに切削していき、残った充填材はマイクロエキスカでこそぎ取るという流れで、私の中でも素早くなったなと思っていました。

しかし今回の新たな文献では更に効率的なようです。
論文によると、使用される超音波チップは特殊な形状のようで、矢尻や銛のような形態をすることで、根管壁からガッタパーチャをひき剥がしやすくなっています。
これを頬舌側の根管壁に当てて超音波の注水、非注水を順に繰り返すというやり方で、XPエンドフィニッシャーR単体よりも根管上部2/3において圧倒的な除去効率を示しました。

根尖側1/3については、どちらも大きな違いはなかったようですが、矢尻形状の超音波チップではそこに至るまでの範囲で、30秒間を3回作用させるだけでほぼ100%に近い充填材を取り切ることができたようです。

あくまで抜去歯を使用した実験結果ではありますが、実臨床でも大いに期待が持てる内容です。

GP除去でお悩みの先生はこの圧倒的な除去効率を使わない手はないのではないでしょうか。

現段階ではこの矢尻の先端のチップが日本国内で購入可能かどうかは私もまだ確認中なので不明なところがありますが、他の形状のチップでもある程度の効果が期待できるかもしれません。

「一度Ni-Tiファイルを根尖近くまで入れて大まかにGPを除去した後に超音波装置を頬舌側に当てて、交互に注水の有無を繰り返す」

というやり方、ぜひ参考にされてみては如何でしょうか？

再根管治療のストレスを軽減し、より効果的な治療が可能になるかもしれません。

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