若手先生方へ！最速のクラウン除去法とは？！！／岩下太一の自費開業日記

皆さん日々の臨床で毎日のようにクラウン除去をしていると思います。
そこで1番効率的で合理的なクラウン除去の方法は何なのか？考えたことはありますか？

たかだがクラウン除去！
されどクラウン除去です！

ではクラウン除去において最も合理的とは？

①できる限り短時間で早くクラウン除去ができる
②患者様の負担が少ない（苦痛と時間）
③削る量が少なければメタルクラウンだと金属回収できる量が増える

上記3つだと思います。

よくあるクラウン除去はいきなりスリットを形成し、マイナスドライバーでこじって脱離させて除去する…なんて事はやってませんよね？

もしハッとした先生方は今回の投稿は役立つかもしれません。

それは私の3番手の手法です。

まずやる事は「小窓を開ける」ことです。

小窓とは？

それは「エキスカが入る最小限の大きさ」です。

これをクラウン除去用バーで支台歯（コア）の上面を目掛けて最初限で削っていきます。

コアの上面がみえると次はダイヤモンドバーの自院での1番小さいバーでできるだけ横長に小さい隙間を空けます。
ポイントは横にエキスカが入る最小限の小窓です。

その隙間にエキスカを入れて捻ります。

そうすると接着力が剥がれてクラウンが「ポコ」っと外れてきます。

これが私が考えるクラウン除去の最初の一手です。

この開け方の更なる利点は仮歯としても、その除去したクラウンを使う事ができます。
最小限の切削なのでメタルクラウンの場合は金属回収率が高くなるのもお得です。

もちろんこれで外れてこないこともあります。

その場合はもう少し奥まで1番小さいバーで支台歯の上面を奥まで削り込み、エキスカが奥まで入りやすいようにスペースを造ります。

それでもう1段階、中の奥の方に入れてエキスカを回します。

これでダメだった時に初めてスリットを入れて開けて取るのです。

ただし弱点もあります。

この小窓法は臼歯部では使えるのですが、前歯では使えません。
更にセラミッククラウンでは上手くいかない時があります。
メタルクラウンの方が簡単に外れます。

おそらく多少のクラウンのたわみにより接着がベリベリと剥がれていく過程が必要なのではと思います。

セラミックだと力がかかる部分で割れてしまう事があります。やはりメタルクラウンの金属ならではの変形や展性がいるのかなと思います。

それでもクラウン除去の第一選択は小窓法です。
私は半分以上はこの方法でクラウンを除去して時間の節約を図っています。

メタルクラウンの場合は絶対にまず第一選択で試して下さいね！

如何でしたか？

ご存知な方もいらっしゃったかもしれませんが、知らなかった方は是非とも試してみて下さい。

これからも「みんなの1分」を節約できるようなマメ知識を共有できたらと思います。