根管治療の未来を変える再生歯内療法／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 想像してみてください。 例えば、小学生くらいの患者さんが 「歯茎が腫れて出来物がある」 と言って来院されたとします。 下顎小臼歯の中心結節が破折し、歯肉は腫れて瘻孔があり、レントゲンから歯根は未完成のまま根尖性歯周炎を発症しているという状況に出会った時、皆様はどう対処され…

専門医の診断！現在進行形の症例をご紹介！／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka これまでの投稿では、最新の論文をベースにした歯内療法に関する知識をご紹介してきました。 今回は少し趣向を変えて、実際に今私が治療に当たっているケースと処置の際に考えていることをリアルタイムで共有できればと思い、投稿にしました。 ぜひ最後までご覧頂き、コメントなど頂け…

CTの有効活用と歯内療法の診断力／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka CT撮影、どれくらい活用していますか？ 「保険算定もできるし、必要に応じて撮っている！」という先生方も多いと思います。 スマイルデザインクリニックでも、カウンセリング後に資料どりを希望された方には全員CTを撮り、全顎的な診断に役立てています。 近年、歯科治療におけるCBCT…

難治性根尖性歯周炎の原因／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 難治性根尖性歯周炎の原因って知ってますか？ 何度治療をしても痛みが引かない 瘻孔が消えない 打診痛が残る あるいは根管から排膿や滲出液が続く このような症状が持続する場合、難治性根尖性歯周炎と診断されることが多々あります。 この病態はただ単に「治療をしても治らない」から難治性と呼ば…

洗浄の最適解とは？／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 現在の根管治療において、一番重要と言っても過言ではないステップがあります。 それは【根管洗浄】です。 勿論そこに至るまでの全ての過程が大切で、どれも疎かにはできないものです。 例えば、根管を見落としていたり、根管壁がまだ汚れていたり、仮封が甘かったりしていては、治るものも治ってこないはず…

シングルポイント根充 って意外と難しい？／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 以前の投稿で、根管充填の新時代が到来していることをお伝えしました。 バイオセラミックシーラーを用いたシングルポイント法のことで、根管充填の方法における一つの大きな転機でもありました。 ただ、このシーラー層を主体とした充填を行った時に、術後のレントゲン写真を撮ると 「…

上村怜央の根管治療セミナー始まります〜根治って難しいよねと考える皆様へ〜／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 根管治療セミナー 始まります！ いよいよ第一回の根管治療セミナーの開催が近づいてきました。 今年の1月から始めたこの投稿も、おかげさまで沢山の皆様にご覧いただき、私自身セミナーや勉強会に出席する度に、多くの方々から温かいお声掛けを頂き…

側枝どうする？正しい対処法は？／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 根管充填後にデンタルX線を撮影した時に バチッと側枝まで充填されていると 「おっ！」と嬉しくなりますよね。 でもそれって本当に大丈夫ですか…？ 今回は根管治療の際に出会う 「側枝」についてお伝えします。 これまで私の臨床では、デンタルではっきりとわかるような側枝にバチバチに充…

突然の出血！根管治療時の穿孔対策とは？／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 「コアを除去したら、赤い部分が見える…」 「仮封を外すと、前はなんともなかったのにいきなり出血してきた…」 「拡大中のファイルを抜くと削片が赤い…」 「根管内のカリエスを取るとズボッと穴が開いた」 今までこんな経験をされた先生はいらっしゃいますか？ 少なくとも1度や2…

根管治療成功の鍵とは？病変サイズと治癒の因果関係／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 根管治療の成功率って知ってますか？ 患者さんに説明する上でも、大体の数字を知っていると、コンサルテーションでもより説得力が増しますよね。 その上で如何に100%にするのが難しいかというのも伝えることができるものだと思います。 例えば次のようなデータがあります…

歯髄保存の革新技術『断髄』／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 歯髄に近接する大きなう蝕を治療している時 こんな経験はありませんか？ う蝕を取り切ったら露髄して そのまま抜髄した結果、後で患者様に 「痛くなかったのにいきなり神経抜かれた…」 と言われてしまった。 逆に患さんに配慮して あえてう蝕を残して修復したら 「治療してからすごくしみるよ…

Ni-Tiファイルの魅力〜効果的な活用方法〜／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 皆さん、ニッケルチタンファイルは使われていますか？ 2009年にアメリカの歯内療法専門医を対象に行われたアンケートでは、約60%の使用率でしたが、2020年にはその使用率が98%にまで上昇しています。 私も日々の臨床で使わない日はないくらい欠かせない存在となって…

進化する未来の根管治療／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka こんな経験ありませんか？ ・根管の過度な石灰化により、削っても削ってもファイルが入っていかない… ・深すぎるファイバーポストを除去する時に、歯質を削りすぎてしまった… ・そして勢い余って思わず穿孔してしまった… ・一度根管治療したけど症状が改善せず、本当なら歯根端切除術をしたいが、部…

根管充填の新時代到来／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka バイオセラミックシーラーが 注目されている理由をご存知ですか？ 結論から言うと、バイオセラミックシーラーの登場により、根管充填の方法に大きなパラダイムシフトが起こりました。 それくらい革新的な材料なのです！ （お値段は高いみたいですが…） では、具体的にどのような変化が起こったのかとい…

歯内療法のセンターピンは何だと思いますか？／レオ先生の自費診療日記 上村先生のアカウントはこちら→@leo_dentist_osaka 歯内療法のセンターピンはなんだと思いますか？ 私は【感染源の除去】と思っています。 もちろんそれ以外に、防湿を徹底して辺縁漏洩を防ぐこと、根管の生理的な形態を保存することなども重要と考えています。 （これ実は私が専門医試験を受験した時に出た問題です。） 臨床におい…